Programa general, ficha de actividad

Viernes 27 de octubre de 2017

Póster

15 - La relación terapéutica en situaciones de conflictividad

Presenta: M. Sara Castilla Márquez, Col·legi Oficial d'Infermeria de les Illes Balears

Autores: María Sara Castilla Márquez, Virginia María Palou García de Blas, Joana Maria Mena Siquier y José Antonio Mingorance Rubiño

LA RELACIÓN TERAPÉUTICA EN SITUACIONES DE CONFLICTIVIDAD. Autores: María Sara Castilla Márquez. DNI: 75545744J P. C.: Relación terapéutica, asertividad, habilidades sociales, paciente conflictivo, enfermería INTRODUCCIÓN Toda intervención terapéutica debe situarse en el marco de un encuentro de la persona con la persona. Esta intervención supone un efecto: la confianza que el enfermo concede al enfermero/a, y la confianza que el enfermero/a concede al paciente. Hay, pues, una dialéctica necesaria en toda relación terapéutica entre la dimensión comunicativa-personal y la objetivante-funcional. Y esta dialéctica tiene como consecuencia que no hay una intervención terapéutica ya hecha, estándar, sino que esta hay que "inventarla", total o en parte, en cada situación. Una relación terapéutica debe ser "inventada cada vez". OBJETIVOS Esta revisión bibliográfica analiza la comunicación paciente-enfermero/a y su influencia en la intervención terapéutica, aportando soluciones concretas en casos de conflictividad. DESARROLLO Bases de datos consultadas: Medes Cuiden Cuidatge Teseo Se han seleccionado 7 artículos que incluyen los criterios de inclusión y que se han encontrado relevantes para la investigación. RESULTADOS 1. Niveles de comunicación en la relación terapéutica. Atendiendo al diferente grado de comunicación que cada servicio permite, se establecen diferentes niveles de relación profesional-paciente: A. El enfermo es pasivo, y es el profesional quien actúa (servicios de urgencias e intensivos, v. g.). Generalmente, el enfermo no es considerado como "partenaire", sino que es tratado desde su mal funcionamiento físico o psíquico, desapareciendo el enfermero detrás de su función de cuidador. B. La participación es mutua; la cooperación del paciente es necesaria para que el sanitario pueda llevar a cabo su actividad (por ejemplo, en enfermedades agudas). Frecuentemente, la relación se hace en sentido único, la acción del enfermero/a sobre el paciente es ejercida como un cuidado limitado a una causa precisa. C. El paciente acude a los servicios sanitarios, que deben medir las necesidades del paciente (enfermedades crónicas). Este es un modelo de relación profesional-enfermo bidireccional. Estos tres niveles de relación se dan en nuestra actividad diaria. De nosotros depende, en toda ocasión, establecer una relación con el enfermo que anteponga la persona al paciente. 2. Situaciones consideradas conflictivas Desde el punto de vista del paciente. Comunicar una mala noticia. El Paciente que no está de acuerdo con nuestra opinión. El Paciente que acude con un acompañante intrusivo. Pacientes agresivos o con trastorno mental. Paciente con demanda saturada y retraso horario. Demandas injustificadas. En estas situaciones podemos estar ante un paciente conflictivo, aquel que suscita en el profesional un problema diferente del problema meramente biomédico. El paciente conflictivo traslada al profesional un problema extra, no clínico, derivado de su actitud y/o comportamiento. Desde el punto de vista del profesional Discrepancias de opinión con otros profesionales. Profesionales que no asumen responsabilidades y no son resolutivos… 3. Manejo de situaciones difíciles Ser asertivos: Respetar y expresar aquello que necesitamos, sentimos y pensamos y obrar en consecuencia, sin pasividad o agresividad. Explorar las creencias y expectativas del paciente. Las opiniones de los pacientes son oportunidades para aprender. Intentar no juzgar. Evitar dar consejos u opiniones personales. Ser paciente. Se necesita tiempo para poder modificar conductas (es difícil o casi imposible cambiar al paciente). Intentar permanecer tranquilos y controlar las emociones que los pacientes despiertan en nosotros. Analizar nuestras propias fuerzas y vulnerabilidades (qué sentimientos nos produce el paciente). No podremos cambiar la conducta del paciente, pero la mayoría de las veces sí podremos controlar nuestras reacciones. Cultivar la capacidad para manejarse ante problemas psicosociales (manejo de emociones, empatía, ansiedades, …). Evitar hacer dependientes a nuestros pacientes (ofrecerle alternativas y soluciones a problemas comunes, dar educación sanitaria y autonomía). CONCLUSIONES La percepción del paciente como sujeto pasivo que recibe cuidados sin que se establezca una verdadera comunicación es una de las cuestiones fundamentales que debemos cambiar. Es un modelo biomédico que dificulta la valoración del paciente como persona y que mantiene la dicotomía entre enfermedad y persona que tiene una enfermedad. Los profesionales somos parte del problema, por lo que necesitamos ayuda. Debemos trabajar cuestiones como la personalidad del profesional, su estilo de trabajo, sus habilidades comunicacionales… BIBLIOGRAFIA Bravo M. Las claves de la relación médico enfermo. Jano 2001. Caballo, V. Manual de evaluación y entrenamiento de las habilidades sociales. Madrid: Siglo Veintiuno de España Editores, 2002. Cibanal JL, Arce MC, Carballal MC. Técnicas de Comunicación y Relación de Ayuda en Ciencias de la Salud. Madrid: Elsevier, 2003. Pades A, Ferrer VA. Cómo mejorar las habilidades sociales. Ejercicios prácticos para profesionales de enfermería. Granada: Grupo Editorial Universitario, 2002 Vidal Blan R, Adamuz Tomás J, Feliu Baute P. Relación terapéutica: el pilar de la profesión enfermera. Enfermería Global. Núm 17, 2009 B. Herreros, G. García Casasola, E. Pintor, M.Á. Sánchez. Paciente conflictivo en urgencias: definición, tipología y aspectos éticos. Rev Clin Esp. 2010; 210:404-9. - vol.210 núm 08

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Lugar:

Sala Greco
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25 - La Capnografía como instrumento facilitador para la optimización del manejo de la vía aérea, durante las maniobras de rcp básica intermedia o instrumental

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26 - Los efectos de la musicoterapia dentro del área quirúrgica como complemento de los fármacos analgésicos y sedantes: Revisión de la literatura

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33 - Dificultad en la canalización venosa periférica. Datos en curso del proyecto PIVV2 en unidades de hospitalización

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34 - Intervenciones de enfermería en las caídas hospitalarias. Una revisión sistemática.

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35 - Gestión de emociones. Herramienta para la humanizacion en SM en instituciones. Caminando hacia la autonomia.

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36 - Instrumentos de medición del estrés psicológico y validación psicométrica en profesionales de enfermería

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37 - Eventos Adversos: Impacto en el Paciente y... que ocurre con la Segunda Víctima.

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38 - Percepciones de las enfermeras y los médicos sobre la cultura de seguridad del paciente en cuidados intensivos: un proyecto multicéntrico.

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39 - Análisis de las actitudes y los conocimientos de los profesionales de enfermería en relación a la confidencialidad y al uso de datos de la historia clínica

Presenta: Pedro Rubén Martín Montañez, Hospital Son Llàtzer

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40 - Seguridad clínica: percepción de los profesionales de la salud en relación a la incorporación de las prácticas seguras en unidades de hospitalización

Presenta: Sergio  Fresneda Genovard, Ib-salut

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41 - Comportamiento y actitud frente a la confidencialidad y el secreto profesional de los profesionales sanitarios del Complejo Hospitalario Universitario de Cáceres

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