Programa general, ficha de actividad

Miércoles 25 de octubre de 2017

Presentación oral

Relación del índice tobillo-brazo con la enfermedad vascular periférica asintomática, durante el procedimiento quirúrgico

Expone: Eva Trejo Valentin, Hospital Clínic de Barcelona

Autores: Eva Trejo Valentin, Catalina Hernandez Armijo,Monica Elvira Lopez, Sara Emergui Benarroch, Lourdes Verbo Camuñas, Anna Lecha Ochoa

Introducción: La enfermedad vascular periférica (EVP) es de las de mayor prevalencia en nuestro país. Existe un número significativo de pacientes adultos, con presencia de EVP asintomática, no diagnosticados. Mediante un procedimiento sencillo no invasivo, el índice tobillo-brazo (ITB), se identifican los pacientes que presentan un mayor riesgo de padecer la enfermedad. El diagnóstico precoz es de gran utilidad para identificar a los pacientes que padecen la enfermedad. Esta información será de especial interés en aquellos casos en los que por necesidades del procedimiento quirúrgico nos vemos obligados a medir la presión arterial en la extremidad inferior. Además, permitirá mejorar el pronóstico y optimizar el tratamiento preventivo. Objetivo: - Comprobar si la medición de la presión arterial sistémica (PAS) en el tobillo es igual de valida que la presión en el brazo. - Identificar los pacientes en los que el valor de la PAS en la extremidad superior es diferente a la inferior y su asociación con la EVP. Diseño: Estudio descriptivo observacional y prospectivo. Material y Método: Se incluyeron los pacientes programados para cirugía cardiaca, plástica y oftalmología, desde enero a junio del 2017 en el Hospital Clínico de Barcelona. Se excluyeron los pacientes con vasculopatía periférica diagnosticada y los mayores de 70 años. Los datos clínicos del paciente se obtuvieron a través del informe de la visita preanestésica, incluido en su historia clínica. Respecto al ITB, se dispuso de dos manguitos para la toma indirecta automática de la PAS, que se registró en extremidad superior e inferior, de forma secuencial, mediante el uso de un esfingomanómetro automático. Se repitió la medición durante la primera hora de intervención quirúrgica cada diez minutos. Para el cálculo del ITB se utilizaron los valores de presión más elevados. Con los resultados obtenidos mediante la fórmula de ITB, se identificó la presencia de EVP asintomática. Resultados: La mayoría de los pacientes están dentro de los parámetros de ITB considerados normales (0´91-1´4). No hay diferencias relevantes en cuanto al sexo, ya que un 88´10% de hombres y un 89% de mujeres están dentro de la normalidad. Cabe mencionar que un 25% de los pacientes con IMC <18´49 presentan un ITB compatible con enfermedad arterial obstructiva moderada (0´5-0´7). A pesar de los factores de riesgo estudiados, mayoritariamente (45´6%) están dentro de los valores normales de ITB pero a destacar que un 4´4% de los pacientes con neoplasias y otro 4´4% con dislipemia tienen resultados de ITB > 1´4, indicativo de calcificación arterial. En cuanto a la especialidad quirúrgica mencionar por una parte que un 8´5% de los pacientes sometidos a cirugía plástica y un 5% a cirugía oftalmológica presentan calcificación arterial y por otra parte que un 5´60% de los de cirugía plástica y un 5% de cirugía oftalmlógica tienen enfermedad arterial obstructiva leve. Conclusiones: La monitorización de la PAS en el tobillo es tan válida como en el brazo, en los pacientes quirúrgicos sin factores de riesgo cardiovascular. Los pacientes con factores de riesgo cardiovascular, presentan en algunos casos EVP subclínica, por lo que la monitorización de la PAS en el tobillo no será fiable, pudiendo aportar valores de tensión arterial mas elevados de los reales. Palabras clave: Enfermedad vascular periférica (EVP), Presión arterial sistémica (PAS), Índice tobillo-brazo (ITB), Factores de riesgo cardiovascular.

17:00 - 18:30 - Resultados de investigación en cuidados

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